VISITING NURSING事業団の訪問看護

• 世田谷区内で５つの事業所を展開！
• 特養ホーム、ショートステイ、デイ・サービス、ホームヘルプ、居宅看護支援、地域包括支援センター、複数の看護サービスを連携して行う事業団だからこそ、質の高いサービスをお届けできます！
• 平成６年に設立した世田谷区社会福祉事業団が信頼と実績にまごころこめて運営しています！

在宅生活でこんなお悩みありませんか？

• 自分自身の健康状態が良いか悪いかはっきりしない

  明確な病気や症状がないにも関わらず、疲れ、だるさ、不眠、気分の落ち込みなどが続いている時、気軽に相談できる相手がいないと不安はより一層深まることもあります。

• 健康に関する相談を気軽にできない

  健康相談を気軽にできない悩みは、「相談することへのためらいや敷居の高さ」もあります。これは、相談内容が個人的でデリケートである、相談相手が信頼できるか分からない、相談しても解決しないのではないかという不安、知人に相談することで人間関係に悪影響があるのではないかという懸念など、様々な不安が絡み合って生じることもあります。

• 病院になかなか行けないので、自宅で医療処置をしてもらいたい

  「自宅で医療処置を受けたい」という悩みは、通院が困難なこと、自宅で療養したいという希望、病状の急変への不安、家族の負担や不安など、複数の原因が組み合わさっています。特に、病状の悪化や緊急時の対応への不安が大きいです。

• 日常生活のケアをしてほしい

  加齢や病気などによって自分一人で日常生活を維持することが困難になり、食事、入浴、掃除、買い物などの身の回りのことや、外出・移動などの行動面でのサポートが必要となります。具体的には、体力の低下、身体機能の不自由、認知機能の低下、外出の困難、家事の負担感など、様々な要因から発生します。

• 自宅で気軽にリハビリをしたい

  通院が難しい、日々の生活に不安がある、リハビリの継続が難しいといった背景から生じる、自宅での継続的な体の機能回復や維持に対する切実な願いです。具体的には、仕事や家庭の都合で通院できない、退院後の生活に不安がある、体が動かしにくくなった、または後遺症で日常生活に支障があるといった、身体的・環境的な様々な不安が絡み合って生じています。

訪問看護ステーションがお届けできる

• 1. 健康状態の観察

     高齢者の健康状態の把握は、本人の主観的な訴えに加えて、身体的な変化、機能低下、複数の疾患の併発、バイタルサインの変動など様々な要因が複雑に絡むため、容易ではありません。
     

     特に、ご自身で「健康である」と感じていても、実際には機能が低下していたり、自覚症状なく病気が進行していたりすることがあるため、定期的な健康診断や専門家による観察が重要です。

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  看護師は正確な測定、病状も確認します！

• 1. 療養生活の相談

     療養生活で困ることは、日常生活の不安（家事、移動、入浴など）、健康の維持・病気への不安 など様々です。
     身体機能の低下から、立ち座り、階段の上り下り、入浴や着替えなどが困難になることもあります。こうしたご自身の健康状態の悪化や、病状の説明が理解できないことなどに対して、専門家から必要なサービスを定期的に受けることが必要です。

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  療養生活の「困った」を支えます！

• 1. 医師の指示による医療処置

     療養生活で高齢者は通院が困難な場合、自宅での生活が継続できなくなります。
     この場合、必要な医療処置を受けるためには、看護師などが自宅を訪問して定期的な医療処置をうけることで在宅生活を続けることができます。
     難病患者を含めて幅広い疾患、状態の人が対象で、医療保険が適用されます。
     （まずはかかりつけ医に相談し、医師からの指示書を受けることが必要です。）

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  医療処置で在宅生活を支えます！

• 1. 日常生活の看護

     療養生活を送るために日常生活の支援を受ける必要があります。こうした支援がなければ、自宅での生活が継続できなくなります。
     訪問看護のサービスで、入浴介助や清拭、洗髪、食生活から排泄の相談や介助などのサービスを看護師など専門職が自宅に訪問して定期的に生活の支援を受けることで在宅生活を続けることができます。

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  生活支援で在宅の継続を力強くサポート！

• 1. リハビリテーション

     健康的に療養生活を送るために定期的なリハビリテーションを受けることが効果的です。しかし、こうしたリハビリテーションのための通院ができない場合は、自宅での生活が継続できなくなります。
     訪問看護のサービスでは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士といった専門職が自宅を訪問し、身体機能の維持・回復、日常生活動作の訓練、家族への看護指導など、生活に合わせたリハビリを提供できます。こうしたサービスを受けることで健康的に在宅生活を続けることができます。

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  自宅で本格リハビリ！機能の維持・回復へ

• 1. お薬に関する相談・服薬の確認

     利用者が処方された薬を正しく、安全に服用できているかを確認し、その状況に応じて必要な支援や、医師・薬剤師への連携を行います。具体的には、お薬手帳の確認、残薬の確認、服薬状況の観察、利用者さんの体調や生活状況と関連付けた要因分析、そして副作用の疑いがあれば医師や薬剤師に報告・相談します。

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  お薬手帳で確認。安全・安心の服薬サポート

• 1. ターミナル（終末期）の看護

     病気や老衰で回復が見込めなくなった終末期の方へは、自分らしく最期まで自宅で過ごせるように、心身の苦痛を和らげ、精神的・社会的サポートを精一杯行います。
     具体的には、痛みや吐き気などの症状緩和、体位変換や清拭などの生活ケア、心理的サポート、そして医師や家族との橋渡し、福祉用具選定の助言、そして看取りと、そのサービスは多岐にわたります。

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  ご自宅で、そっと寄り添う安心のケア

お一人暮らしの「伊藤はな子さま」の訪問

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• ご挨拶

  訪問看護ステーションけやきの山田ナース。今日の午前の訪問は「伊藤はな子さま」です。

  

  「おはようございます。伊藤さん、お元気ですか？」

  

  「山田さん、おはよう。今日もよろしくね。待っていたのよ。さあ、入って入って。」

  伊藤様は山田Nsの丁寧なケアはもちろん、人柄にもひかれいつも大歓迎です。
  山田ナースも自分の母親世代の伊藤様のケアに特にやりがいを感じて毎回訪問しています。

1. 定期的な訪問で安心して生活が続けられます。

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• バイタルチェック

  

  「今日も顔色もいいですね。それじゃあ、血圧を測りますね。」

  

  「山田さんの訪問の日だから朝から楽しみにしていたのよ。血圧は最近高かったから心配なの。
  今日はどうかしら。」

  訪問看護師は専門的な知識のもと、その人おひとりおひとりの体調をヒアリングしながら、医療機器の測定も正確に、そして状態もしっかりとお客様にお伝えします。
  今、ご自身の健康状態がどうであるか、訪問看護師の専門的な目を通して把握することができます。

1. 看護師による正確な測定とヒアリングで健康状態を把握できます。

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• 健康相談

  

  「そういえば、昨日から肘が少し痛いの。部屋の中で柱の角に肘をぶつけてしまったの。一晩たったら少し痛んでね。大丈夫かしら？」

  訪問看護師は専門的な知識のもと、日常生活における健康状態の不安をその場で聞いてくれます。その場でできる処置の他、医師の診療をした方が良いか助言することができるので、在宅生活の不安が解消できます。

1. 一人では不安になる些細な日常の健康面の不安をについて助言をもらえます。

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• 足浴

  

  「今日は足浴をしましょうね。準備もお手伝いしますね。」

  

  「そうね、今日は足浴の日ね。楽しみにしていたの。足湯みたいで大好きなの。」

  足浴は、足の清潔が保てる他、全身が温まることや、皮膚の状態の改善、睡眠が促進され、リラックス効果も期待できるケアです。
  訪問看護師が気をつけて足の状態を観察・ケアをすることで、安全に足浴ができます。

1. 様々な効果がある足浴を安全に実施できます。

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• 服薬管理

  

  「お薬も飲んでいるのだけれど、最近ちょっと気になっていることがあって」

  

  「お話しを聞かせてください。お体の具合はいかがでしょうか？お薬も正しく飲めていますか？」

  服薬は、患者の体調や病状に影響を与えることがあります。訪問看護師は、服薬後の体調変化や副作用の観察を通じて、治療の効果や安全性を評価します。また、必要に応じて医師に報告し、適切な対応を取ることができます。
  また、利用者やその家族は、服薬に関する情報や教育を必要とする場合があります。訪問看護師は、薬の効果や副作用、服薬方法、適切な保管方法などについて説明し、疑問や不安を解消する役割を果たします。

1. 服薬に関する様々な疑問や不安を解消できます。

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• 家族支援

  

  「近所に住んでいる弟が来たわ」

  

  「いつも姉がお世話になっています！」

  

  「お元気そうですね！グータッチ！最近はいかがですか？何かお困りのことはありますか？」

  在宅療養を行う利用者を支える家族は、初めての看護であることも少なくありません。
  初めて看護を行う家族にとってはハードルの高い技術であると感じ、看護に対して不安になってしまう方もいます。
  訪問看護師は家族の看護力を高めるために、じっくり焦らず関わるように家族支援もしています。
  訪問看護師と利用者のご家族との関わりでは、精神的なサポートも重要となります。在宅療養は長期化することが多いため看護者が健康に看護を継続できるよう支援していくことが大切です。

1. 在宅療養において、健康に看護を継続できるよう支援します。

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• 次回のお約束

  

  「今日もありがとう。また次の訪問の日が待ち遠しいわ。」

  

  「本日もありがとうございました。次回もまたよろしくお願いしますね。」

  訪問看護の帰り際の挨拶は、感謝の気持ちを伝えつつ、次に訪問する機会がある場合は次回の訪問日を確認し、次までに注意すべきポイントがあればお伝えしています。
  看護師の山田さん、今日の訪問も伊藤様から感謝のお言葉をいただき、充実感をもって訪問を終えることができました。

1. 定期的に人に会う、お話しするということで、生活に張り合いが生まれます。

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• オンコール対応

  

  「ちょっと具合が悪くて電話したわ」

  

  「どうされましたか」

  訪問予定日以外の時間や夜間・休日に、利用者や家族からの緊急の電話相談に対応するために看護師は待機しています。緊急時には電話での指示だけでなく、必要に応じて自宅への緊急訪問も行います。こうした体制により利用者と家族は24時間365日の安心感を得られます。

1. 24時間365日、在宅療養を安全安心に継続することができます。

• 訪問看護と併設する事業所が連携

  事業団は総合力！事業団が運営するホームヘルプ事業所やケアマネ事業所ときめ細かく連携し、より一層質の高いサービスを提供します。

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• 充実した研修を受講した職員が質の高いサービスを提供！

  たくさんのベテラン看護師が在籍する事業団は、丁寧に新人看護師をサポートする「新人研修」が充実。その他、研修制度・体系の充実により、より質の高いサービスの提供につなげています。

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• 多職種が連携！
  専属の管理栄養士も在籍！

  看護師の他に理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の他、専属の管理栄養士が在籍しています。特に管理栄養士は在宅療養者の栄養状態を評価し、個別化された栄養・食事指導を提供します。こうした連携は充実したサービスの提供に大きな役割を果たしています。

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お客様サービス評価アンケートに基づき、個人の感想を一部抜粋編集したものです。画像はイメージです。

• ベテランの看護師さんに感謝

  我が家に訪問された看護師さんは知識と技術はすばらしく、わかりやすく丁寧に説明してくださいました。また、プロとしての意識を感じて、丁寧なお仕事ぶりに感謝しています。本人だけでなく、私たち家族に対しての配慮もいただき、非常に信頼しております。

  

• 気さくで頼もしい看護師さん

  いつもありがとうございます。素敵な看護師さんがたくさんいる事業所です。本人の状態に合わせたケアをしていただき、以前より楽になったと本人も喜んでいました。皆さんの支えのおかげで、本人の笑顔を見ることが増えた気がします。いつもありがとうございます。

  

訪問看護のサービスを届ける当事業団のある職員のサービスの原点、エピソードをご紹介します。とある職員の熱い想いを聴いてください。

• 訪問看護師としての原点

  私は看護師になる前は医療クラーク（医師事務作業補助者）として働いていました。クラークのお仕事は、医師や看護師が医療行為に専念できるよう、病棟での事務作業をサポートするものです。そんな職場で働く中で、私も直接、人の役に立ちたいと思うようになり、看護師への道に転換しました。
  最初は病院の看護師として働いていましたが、患者の方から「お家に帰りたい」という声を何度も聞く中で、在宅生活を支えたいという想いが芽生えました。 その人らしい暮らしを続けられるように、その人が望む在宅生活を支えたい。そうした想いを実現することが私の訪問看護師としての原点です。

• 在宅生活を支えるために在宅の道へ

  在宅生活を支えたいという想いが私の原点にあります。ですから、利用者の方が、その方が住み慣れた地域でいつまでもそのひとらしく暮らしを続けられるように支えることが訪問看護師の使命だと思っています。
  事業団の訪問看護はまさにまごころの看護。
  私の看護師としてのキャリアも訪問看護がその道であると信じてこれまで仕事に取り組んできました。

• 今日もみなさまのもとへ

  「やさしさと確かな技とかしこさで生きかた尊ぶ訪問看護」が事業団の訪問看護の理念、モットーです。ご本人はもちろんご家族の生活やご意向を尊重して、今私たちができるベストを尽くして、丁寧な看護を行いたい。私たち事業団の訪問看護師はその思いで一致団結して、今日もみなさまのもとに訪問しています。
  訪問看護のサービスを通じて、みなさまの在宅生活をご支援することで、その生活がより一層充実したものになるよう、願っております。

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